Схемы в медицине во время войны
С начала полномасштабной войны в поисках безопасных мест для своих семей из Украины выехало больше 14,5 миллиона украинцев разных профессий. Об этом недавно заявил уполномоченный ВР по правам человека Дмитрий Лубинец. Каждый из нас за это время столкнулся с тем, что семейный врач, педиатр, онколог, хирург или заботливая медсестра находятся за пределами страны. Поскольку, кроме того, что лечили нас и делали необходимые медицинские манипуляции, являются еще и мамами или молодыми бабушками, которые вывезли своих детей и внуков за границу, пишет ZN.
За пределами Украины оказалось огромное количество медицинских работников. Часть трудоустроилась в европейских странах. Часть еще думает о возвращении. Мы хотели оценить и понять, сколько медработников Украина потеряла во время войны. И не сомневались, что в этом нам поможет НСЗУ — ключевое ведомство в трансформации системы здравоохранения, которое, кроме прочего, призвано заниматься мониторингом качества оказанных медицинских услуг и является владельцем реестра медицинских работников.
Итак, в начале ноября прошлого года ZN.UA отправило в НСЗУ запрос с просьбой предоставить информацию о количестве врачей и среднего медицинского персонала по месяцам (с 1 января по 1 ноября 2022 года) в разрезе областей.
На наш запрос НСЗУ ответило длинной простыней данных, по всей видимости, рассчитывая, что мы в них утонем и не разберемся в бюрократии и казуистике показателей. Но мы привлекли профессионалов, которые в неурочное время помогли нам разобраться и свести данные к понятной таблице с очевидными результатами. Каково же было наше удивление, когда мы увидели, что за этот период в целом по стране количество врачей-специалистов… увеличилось на 4% (+4467), врачей первичной медпомощи (ПМП) — на 4,2% (+1080), а среднего медицинского персонала — на 5,7% (+8961). Отрицательные показатели мы увидели только в Донецкой, Луганской и Черниговской областях. И это несмотря на то, что даже министр здравоохранения Виктор Ляшко еще в начале июня в эфире национального телемарафона заявлял про схемы в медицине: «В Украине до войны было около 143 тысяч врачей и 261 тысяча среднего медперсонала. Сейчас из Украины, по данным наших реестров, выехали 2273 медработника, в том числе врачи и медсестры, без учета санитарок».
Схемы в медицине во время войны
Очевидно, что ситуация с тех пор вряд ли улучшилась. Даже с учетом погрешности — мы предполагаем, что на оккупированных территориях некоторые больницы не могут вносить записи в ЭСЗ (Электронная система здравоохранения), поэтому, вполне возможно, данные оттуда могут быть неактуальны. Но, если верить предоставленным НСЗУ цифрам, то медперсонал из Украины с 1 января по 1 ноября 2022 года не только не выезжал, а, наоборот, приезжал. Как такое может быть?
Почему мы предоставляем эти данные только сейчас, я объясню несколько позже. А сейчас попытаемся разобраться, что могут означать такие цифры.
А означают они, что или министр здравоохранения Виктор Ляшко лжет, заявляя о нехватке в Украине на это время врачей и среднего медицинского персонала из-за их выезда за границу. Или лжет НСЗУ. Всё это схемы в медицине. То есть ведомство не владеет информацией, не знает, сколько врачей на самом деле есть в стране, а следовательно, не может правильно сформировать Программу медицинских гарантий для населения Украины (ПМГ).
Это, в свою очередь, означает, что договора получают больницы, которые заведомо не соответствуютусловиям закупки. То есть медучреждения, заявляя, что у них есть необходимый медперсонал для оказания той или иной медицинской услуги, в действительности его не имеют, а оплаты по пакетам получают. При этом у НСЗУ есть замечательная возможность контрактовать больницы в ручном режиме: своим — все, чужим — закон. Как следствие, пациент не получает качественную медпомощь. И если, например, пациента с инсультом привезли в больницу, оказывающую услуги по пакету «Медицинская помощь при остром мозговом инсульте» и получающую за это деньги, вполне может оказаться, что соответствующих специалистов, которые могут оказать помощь пациенту, фактически в больнице нет. Схема работает, а система теряет пациента. Во всех смыслах.
Схемы в медицине во время войны
В то же время некоторые больницы получают финансирование по пакету «Обеспечение сохранения кадрового потенциала» (ПКМУ № 1440, ст.132 (1). Это так называемый зарплатный пакет, введенный для поддержки тех медучреждений, которые неспособны выплачивать зарплаты своим врачам и медицинскому персоналу в размере, определенном политически.
И здесь вопрос: если у НСЗУ нет достоверных данных о количестве врачей и среднего медицинского персонала в стране, то каким образом НСЗУ такие данные верифицирует? Не выделяются ли эти средства на тех несуществующих медработников, которых мы видим в предоставленных НСЗУ цифрах? Нет ли здесь еще одной схемы? Как проверяются сведения, поданные в НСЗУ областными департаментами здравоохранения (ДЗ)? Можно ли утверждать, что среди последних нет таких, которые за приписку медработников получают откаты?
Надеясь прояснить ситуацию с помощью дополнительных вопросов, в частности и о том, что является источником данных о кадровом обеспечении учреждений при контрактировании, а также как проходит проверка достоверности информации и документов, внесенных в ЭСЗ, 15 ноября ZN.UA отправило НСЗУ еще один запрос. Через неделю мы получили письмо, что наш запрос касается предоставления большого объема информации, поэтому НСЗУ продлевает срок рассмотрения до 20 рабочих дней. Между тем все сроки давно прошли, но ответZN.UA до сих пор так и не получило и намерено обратиться с судебным иском к НСЗУ.
А теперь вернемся к вопросу, почему мы предоставляем эту информацию именно сейчас. Опытные люди — главные врачи государственных медучреждений и частных клиник — проконсультировали нас, сказав, что, кроме схем на приписке врачей, есть еще одна. Это приписки медицинских услуг, которые будто бы оказаны медучреждениями (на самом деле — нет) и за которые они получают деньги от НСЗУ.
К сожалению, работу за НСЗУ и за нас (поскольку у нас не было исходных данных) выполнил Офис генпрокурора, разоблачив на Буковине частную клинику, присвоившую миллионы гривен от НСЗУ. (Кстати, Наталия Гусак до назначения главой НСЗУ с января 2020 года занимала должность заместителя главы Черновицкой ОГА, координатора медицинского направления.)
По данным следствия, — сообщает Офис генпрокурора, — руководитель частной клиники, его жена — ФЛПи еще трое сотрудников медучреждения наладили механизм завладения бюджетными средствами, полученными от государства как возмещение за оказание услуг населению.
В течение 2022 года врачи вносили в электронную систему здравоохранения неправдивые сведения об услугах, которых на самом деле учреждение не оказывало». Подавляющее большинство пациентов этих услуг не получало, а государство безосновательно выделило медучреждению за эти услуги более 8 млн грн. Незаконно полученные средства представители медучреждения легализовали путем перечисления на счета подконтрольных субъектов хозяйствования.
При процессуальном руководстве Черновицкой областной прокуратуры пятерым лицам сообщено о подозрении по ч. 5 ст. 191, ч. 2 ст. 209 УК Украины.
Еще один похожий случай получил огласку в ноябре в Днепропетровской области. Директор одного из медучреждений привлекла начальника управления, заведующего отделением и четырех врачей и разработала масштабную схему незаконного завладения бюджетными средствами. Фигуранты вносили в соответствующиебазы информацию об оказании медицинских услуг несуществующим пациентам и безосновательно получили от НСЗУ 67 млн грн бюджетных средств.
И все это — во время войны, когда государство просит помощи у международных доноров. А сколько еще таких дельцов есть по стране, в то время как НСЗУ не владеет данными и ничего не делает для исправления ситуации? Боимся даже предположить — возможно, ничего не делает сознательно, потому что такие схемы крышует? И именно поэтому не отвечает на запросы, которые могут сделать это очевидным?
Объемы бесконтрольного финансирования «мертвых душ» из числа выехавшего медперсонала, и «мертвых (неоказанных) услуг» пациентам, даже не догадывающимся, что на них списывают бюджетные средства, на самом деле могут исчисляться не миллионами (пойманных за руку проходимцев от медицины), а миллиардами и десятками миллиардов гривен. А если это действительно так, значит за месяцы войны в стране выстроена преступная пирамида, где «в теме и на паях» все уровни: от семейного до главного врача, от чиновников мэрий и областных ДЗ до Минздрава и НСЗУ?
Алла Котляр
По теме: Бизнес на военных билетах. На медкомиссиях требуют 200 гривен за справку
«Шефир и Радуцкий садятся на потоки». Что значит смена руководства Нацслужбы здоровья
Деньги идут, но не за всеми. Что теперь врачи делают бесплатно
Подписывайтесь на наши каналы в Telegram, Facebook, Twitter, ВК — Только новые лица из рубрики СКЛЕП!